Giáo dục sinh viên y khoa trong thời điểm COVID-19

bykhoi.nguyen@dongthinh.co.uk — 0

 


Suzanne Rose, MD, MSEd1

Thông tin bài viết liên kết tác giả

JAMA. 2020;323(21):2131-2132.

Maya M. Hammoud, MD, MBA; Taylor Standiford, BS; J. Bryan Carmody, MD, MPH

These là thời điểm chưa từng có. Mặc dù trọng tâm cần thiết là chăm sóc bệnh nhân và cộng đồng, sự xuất hiện của hội chứng hô hấp cấp tính nặng coronavirus 2 đã làm gián đoạn giáo dục y tế và đòi hỏi sự chú ý mạnh mẽ và kịp thời từ các nhà giáo dục y tế. Nhu cầu chuẩn bị cho các bác sĩ trong tương lai chưa bao giờ được tập trung như hiện nay trong bối cảnh khẩn cấp toàn cầu. Những ảnh hưởng sâu sắc của bệnh coronavirus 2019 (COVID-19) có thể thay đổi mãi mãi cách các bác sĩ trong tương lai được giáo dục.

Đại dịch này đặt ra những thách thức và mối quan tâm thực tế và hậu cần đối với sự an toàn của bệnh nhân, nhận ra rằng sinh viên có khả năng lây lan virus khi không có triệu chứng và có thể nhiễm virus trong quá trình đào tạo. Quan điểm này thảo luận về tình trạng hiện tại của giáo dục y tế, mô tả cách COVID-19 có thể ảnh hưởng đến môi trường học tập tiền hạt nhân và thư ký, và khám phá những tác động tiềm năng của COVID-19 đối với tương lai của giáo dục y tế.

Giáo dục sinh viên y khoa năm 2020

Trong hơn một thập kỷ, các trường y đã làm việc để chuyển đổi sư phạm bằng cách loại bỏ / giảm các bài giảng; sử dụng công nghệ để thay thế/ tăng cường giải phẫu và phòng thí nghiệm; thực hiện học tập theo nhóm, tích cực và tự định hướng; và thúc đẩy giáo dục cá nhân và liên chuyên nghiệp. 1,2 Sự phát triển của các  hoạt động chuyên môn được ủy thác và học tập dựa trên năng lực với các cột mốc được xác định để đạt được đã thay đổi đánh giá. Nhiều trường đã giảm chương trình giảng dạy khoa học cơ bản xuống còn 12 hoặc 18 tháng trong khi tích hợp y học lâm sàng trong khung thời gian này và xem xét lại các khoa học cơ bản sau này trong trường y. 3

Ngày nay, trong hầu hết các trường y, sinh viên triệu tập trong các môi trường vật lý trong 12 đến 18 tháng đầu tiên để giải quyết vấn đề tương tác hoặc thảo luận trong các nhóm nhỏ; sự hiện diện vật lý của họ trong cả hai cơ sở nội trú và ngoại trú đã là một nguyên lý không nghi ngờ gì về kinh nghiệm ngâm lâm sàng sớm và chương trình giảng dạy thư ký. 18 tháng cuối cùng của trường y có thể được cá nhân hóa, với sinh viên tham gia vào các vòng quay lâm sàng tiên tiến, tiểu học trước khi cư trú hoặc các dự án học thuật. COVID-19 có khả năng ảnh hưởng đến học sinh trong suốt quá trình giáo dục.

COVID-19 ảnh hưởng đến  môi trường học tập preclerkship như thế nào

Cách ly giao tiếp xã hội là chiến lược phòng ngừa hiệu quả nhất kể từ khi xuất hiện COVID-19 trong khi chờ phát triển vắc-xin, điều trị hoặc cả hai. Theo định nghĩa, điều này ngăn cản sinh viên tụ tập trong các studio học tập, giảng đường hoặc phòng nhóm nhỏ. Trong vài năm qua, nhiều giảng viên đã "lật" lớp học để cung cấp hướng dẫn cá nhân cho việc học tập không đồng bộ "mọi lúc / mọi nơi". Tuy nhiên, sinh viên vẫn được triệu tập cho các tương tác nhóm nhỏ, các phiên phòng thí nghiệm, mô phỏng và các buổi công nghệ (ví dụ, học siêu âm đầu giường), cũng như hướng dẫn lâm sàng với bệnh nhân tiêu chuẩn và trong môi trường chăm sóc bệnh nhân đích thực.

Để đối phó với COVID-19, khoa giáo dục y tế đã nhanh chóng chuyển đổi toàn bộ chương trình giảng dạy preclerkship sang các định dạng trực tuyến bao gồm nội dung trong khoa học cơ bản, khoa học hệ thống y tế và thậm chí trong khoa học hành vi. Các định dạng nhóm nhỏ triệu tập trực tuyến trong cài đặt nhóm ảo và các phiên kỹ năng lâm sàng có thể xảy ra trực tuyến hoặc, trong một số trường hợp, có thể bị trì hoãn. Các kỳ thi cũng đã chuyển sang cài đặt trực tuyến. Cập nhật nội dung có thể là một lợi ích của định dạng trực tuyến và các hoạt động ảo có vẻ chức năng, nhưng kết quả của những thay đổi này sẽ yêu cầu đánh giá tiếp theo. Việc chuyển đổi từ nơi làm việc hoặc trường y sang nhà dẫn đến sự cô lập, tăng sử dụng email và đấu tranh với việc thiết lập ranh giới giữa nơi làm việc và nhà, có thể ảnh hưởng đến giảng viên, sinh viên và nhân viên hỗ trợ.

COVID-19 ảnh hưởng đến môi trường học tập thư ký như thế nào

Chính xác thì vai trò của sinh viên y khoa trong môi trường lâm sàng là gì? Lý tưởng nhất, học sinh là một phần của nhóm như một người học đòi hỏi sự giám sát. Hình thành bản sắc chuyên nghiệp của sinh viên dựa trên việc giảng dạy và mô hình hóa vai trò trong các môi trường này khi sinh viên học cách ưu tiên bệnh nhân và khao khát lòng vị tha. Câu hỏi tiếp theo sau đó là mức độ tham gia của sinh viên trong một cuộc khủng hoảng đại diện tốt nhất cho sự ưu tiên này? Trong các tình huống thảm họa khác, bao gồm thiên tai, mất điện, hỏa hoạn và các cuộc tấn công ngày 11 tháng 9, học sinh đã có thể tiếp tục học tập và giúp đỡ trong nỗ lực này. Tuy nhiên, với sự xuất hiện của một đại dịch rất dễ lây lan, học sinh có thể truyền virus một cách vô tình hoặc mắc bệnh. Các yếu tố góp phần khác hạn chế vai trò của học sinh trong môi trường lâm sàng này bao gồm thiếu xét nghiệm COVID-19; giảm giá trị giáo dục, với việc hủy bỏ các thủ tục phẫu thuật và các cuộc hẹn thường xuyên và chuyển sang các định dạng telehealth; và thiếu thiết bị bảo vệ cá nhân đầy đủ (PPE).

Với sự xuất hiện ban đầu của COVID-19, sinh viên không tham gia vào việc chăm sóc bệnh nhân nghi ngờ hoặc được xác nhận mắc COVID-19, đặc biệt là với sự thiếu hụt trang bị bảo hộ cá nhân. Khi tỷ lệ lây nhiễm tăng lên, các trường học bắt đầu loại bỏ sinh viên khỏi môi trường thư ký và vào ngày 17 tháng 3 năm 2020, Hiệp hội các trường Cao đẳng Y khoa Hoa Kỳ đã cung cấp các hướng dẫn cho thấy các trường y hỗ trợ tạm dừng luân phiên lâm sàng cho sinh viên y khoa. Tuy nhiên, sự khác biệt về địa lý cụ thể có thể khiến các trường đưa ra quyết định cá nhân dựa trên hoàn cảnh đặc biệt.

Sau đó, các nhà giáo dục có thể làm gì để tạo ra trải nghiệm cho những sinh viên thường được chỉ định luân phiên nội trú hoặc ngoại trú? Các lựa chọn liên tục phát triển nhưng có thể bao gồm củng cố và di chuyển các phiên giáo khoa lâm sàng trực tuyến sớm hơn để cho phép nhập cảnh sau này vào môi trường lâm sàng; tạo và sử dụng các trường hợp ảo có sẵn; sửa đổi lịch học để trao đổi kinh nghiệm sau này (ví dụ, công việc học thuật) và trì hoãn luân chuyển lâm sàng; và liên quan đến sinh viên trong môi trường telehealth, bao gồm các môn tự chọn dựa trên kinh nghiệm mà sinh viên đang theo đuổi để cho phép họ hỗ trợ và học hỏi trong tình huống quan trọng này.

Có sự không chắc chắn về tình trạng này sẽ kéo dài bao lâu và ngày càng nhận ra rằng có thể có những giai đoạn trong tương lai sau khi tái kết nối trong một môi trường "bình thường mới", trong đó có thể cần cách ly và cách ly xã hội một lần nữa. Thách thức là cung cấp trải nghiệm bệnh nhân đích thực cho sinh viên y khoa như một thành phần quan trọng của giáo dục y tế trong những trường hợp này. Nếu các trường trì hoãn trải nghiệm ngâm lâm sàng, có thể có 2 lớp đoàn hệ đầy đủ của sinh viên trong môi trường lâm sàng cùng một lúc và giáo dục có thể bị ảnh hưởng xấu bởi mật độ người học (điều này đã là một vấn đề ở nhiều vị trí địa lý). Về công nhận, Ủy ban Liên lạc về Giáo dục Y khoa đã cung cấp các nguồn lực để giúp các trường y khoa. 6

Tương lai sẽ ra sao?

Môi trường giáo dục y tế là đa thế hệ. Suy nghĩ trước đây rằng các bác sĩ sẽ làm việc khi họ bị bệnh được coi là vị tha và chuyên nghiệp, với sự ưu tiên của bệnh nhân trên bác sĩ. Tuy nhiên, tình hình mà COVID-19 đại diện là khác nhau. Các bác sĩ lâm sàng đến làm việc trong khi họ bị bệnh, cũng như những người có thể không có triệu chứng và âm thầm ủ virus, có thể tạo điều kiện truyền virus cho người khác. Do đó, văn hóa chuyên nghiệp và vị tha phải được xác định lại và xem xét tác động của các hành động tiềm năng, ngay cả với ý định tốt. Điều này càng khó khăn hơn vì thiếu xét nghiệm COVID-19 và sự sẵn có hạn chế của PPE.

Các vấn đề học tập chưa biết bổ sung sẽ đòi hỏi sự chú ý, bao gồm các kỳ thi tiêu chuẩn khi các trung tâm kiểm tra bị đóng cửa, thời gian nộp đơn xin cư trú cho sinh viên năm thứ ba hiện tại và khả năng đáp ứng các yêu cầu cho một số chuyên ngành nhất định trước khi nộp đơn xin cư trú (ví dụ: luân phiên đi).

Tuy nhiên, người học trong suốt quá trình giáo dục liên tục đã tham gia vào nhiều cách để chăm sóc bệnh nhân và cộng đồng trong cuộc khủng hoảng này. Trong các trường y trên cả nước, sinh viên đang tình nguyện trong các trung tâm cuộc gọi, tạo tài liệu giáo dục bệnh nhân và giúp mua sắm tạp hóa, trong số các hoạt động khác, trong khi tuân thủ sự tách biệt về thể chất, đi du lịch an toàn (đi bộ, đi xe đạp hoặc xe cá nhân) và giám sát.

Nhận thức được khả năng đại dịch COVID-19 có thể dẫn đến tình trạng thiếu nhân viên y tế,  sinh viên có thể cần phải tham gia như một phần của lực lượng lao động và nhúng vào môi trường lâm sàng. Tình hình này có thể thay đổi nhanh chóng, và các trường y sẽ cần phải nhanh nhẹn và linh hoạt trong phản ứng của họ. Một số trường đang xem xét tốt nghiệp sớm với sự chuẩn bị của sinh viên năm thứ tư để tham gia với tư cách là tình nguyện viên hoặc là cư dân sớm hơn trong môi trường lâm sàng. Sau này có thể yêu cầu sự linh hoạt của trường đại học liên quan đến việc trao bằng cấp cũng như các quy trình sửa đổi để cấp phép.

Kết luận

Trong khi ở giữa cuộc khủng hoảng COVID-19 này, điều quan trọng là cộng đồng giáo dục học thuật học hỏi từ kinh nghiệm và ưu tiên cách tiếp cận tư duy tiến bộ và học thuật khi các giải pháp thực tế được thực hiện. Phản ánh và đánh giá phải tuân theo. Đối với các nhà giáo dục, cụm từ "làm cho công việc của bạn đếm hai lần" (lần đầu tiên cho công việc bạn đang làm và lần thứ hai để công việc được xuất bản và phổ biến [ví dụ, tạo ra một chương trình giảng dạy mà bạn dự định sử dụng cho học bổng bằng cách xuất bản nó]) và kế hoạch học bổng giáo dục chưa bao giờ bắt buộc hơn. Một lĩnh vực mà học sinh có thể phục vụ và có tác động tích cực là các nhà giáo dục cho các đồng nghiệp, bệnh nhân và cộng đồng của họ, sử dụng các công cụ có sẵn thông qua phương tiện truyền thông xã hội và các phương thức khác để giúp ảnh hưởng đến hành vi theo cách tích cực.

Dịch COVID-19 có thể đại diện cho một sự chuyển đổi lâu dài trong y học với sự tiến bộ của telehealth, các giao thức nghiên cứu thích ứng và các thử nghiệm lâm sàng với các phương pháp linh hoạt để đạt được các giải pháp. Có nhiều ví dụ theo đó học hỏi từ những kinh nghiệm khó khăn (ví dụ, sự xuất hiện của HIV, phản ứng với thảm họa) đã thay đổi khám phá, khoa học và chăm sóc bệnh nhân. Học sinh và các nhà giáo dục có thể giúp ghi lại và phân tích tác động của những thay đổi hiện tại để học hỏi và áp dụng các nguyên tắc và thực tiễn mới cho tương lai. Đây không chỉ là thời gian để đóng góp vào sự tiến bộ của giáo dục y tế trong việc thiết lập đổi mới và chuyển đổi ngoại khóa tích cực, mà nó có thể là một thời điểm quan trọng cho nhiều ngành trong y học.

Trở lại đỉnh

Thông tin bài viết

Tác giả tương ứng: Suzanne Rose, MD, MSEd, Perelman School of Medicine, Đại học Pennsylvania, 3400 Civic Center Blvd, Philadelphia, PA 19104 (suzirose@upenn.edu).

Xuất bản trực tuyến: 31 tháng 3 năm 2020. doi:10.1001/jama.2020.5227

Tiết lộ xung đột lợi ích: Tiến sĩ Rose báo cáo nhận được danh dự cho tư vấn giáo dục từ một trường y khác và từ các tổ chức để nói về cố vấn và lãnh đạo và lãnh đạo một khóa học; nhận tiền bản quyền cho 2 cuốn sách về các chủ đề không liên quan đến nội dung của bài viết này; và dẫn đầu nhóm tại tổ chức trước đây của cô để nhận được một hiệp hội y tế Hoa Kỳ tăng tốc thay đổi trong giáo dục y tế tài trợ trong cuộc gọi thứ hai cho các đề xuất cho một dự án liên quan đến  đào tạo hồ sơ sức khỏe điện tử.

Tham khảo

Tư vấn du học quốc tế - VISA Hộ Chiếu Du Lịch Toàn Cầu HCM (+84) 96 993.7773 | HANOI(+84) 96 1660.266 | UK (+44) 020 753 800 87 | info@dongthinh.co.uk

Post a Comment

Đăng nhận xét

Mới hơn Cũ hơn