Ba loại kỹ thuật kích thích thần kinh có thể có tiềm năng giúp những người gặp khó khăn trong việc nuốt do đột quỵ hoặc các bệnh thần kinh khác, một đánh giá của 174 nghiên cứu trên động vật và con người đã chỉ ra.
Tuy nhiên, Tiến sĩ Ivy Cheng, cộng sự nghiên cứu của Đại học Manchester, người đã xem xét bằng chứng từ hơn 30 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, nói rằng rất tiếc chỉ có bằng chứng hạn chế để hỗ trợ hiệu quả của liệu pháp nuốt truyền thống được các nhà trị liệu ngôn ngữ sử dụng cho chứng khó nuốt.
Một trong những cách tiếp cận kích thích thần kinh như vậy là kích thích điện hầu họng (PES). Điều này liên quan đến việc đưa các điện cực qua mũi hoặc miệng để cung cấp một dòng điện thấp, liên tục đến yết hầu - một cơ quan trọng trong quá trình nuốt. Kết quả là sự kích thích đã được chứng minh là làm tăng hoạt động của các vùng não kiểm soát quá trình nuốt.
Để so sánh, Kích thích Từ tính Xuyên sọ Lặp lại (rTMS) áp dụng từ trường xung thông qua một cuộn dây được đặt trên da đầu để kích thích trực tiếp các vùng não bên dưới liên quan đến việc nuốt.
Phương pháp điều trị thứ ba là Kích thích Dòng điện Trực tiếp Xuyên sọ (tDCS) sử dụng dòng điện một chiều để kích thích não trực tiếp, nhưng lần này sử dụng các miếng đệm đặt trên da đầu theo một hướng nhất định, giống như pin, có cả cấu hình cực âm và cực âm.
Đánh giá của bà cho thấy cả ba phương pháp điều trị thử nghiệm đều cho thấy tiềm năng điều trị đối với những bệnh nhân mắc chứng khó nuốt do đột quỵ và các nguyên nhân thần kinh khác và có thể dung nạp được mà không có tác dụng phụ nghiêm trọng.
Tuy nhiên, đánh giá - được xuất bản trên Tạp chí Khoa học thần kinh - cho thấy sự thay đổi trong khả năng đáp ứng với phương pháp điều trị đã cản trở quá trình chuyển dịch của nó vào thực hành lâm sàng và không chắc chắn về việc những hiệu quả điều trị này có thể kéo dài trong trung hạn đến dài hạn.
Bác sĩ Cheng cho biết: “Chứng khó nuốt là một tình trạng khiến cho việc ăn uống hàng ngày của bệnh nhân trở nên khó khăn.
“Đánh giá này cho thấy kích thích thần kinh có rất nhiều tiềm năng, nhưng chúng tôi cần các nghiên cứu dài hạn để đánh giá các quy trình tốt nhất để sử dụng kích thích thần kinh trong điều trị chứng khó nuốt.
“Đó là lý do tại sao tin tức về một thử nghiệm lâm sàng lớn về kích thích điện từ hầu họng để điều trị chứng khó nuốt sau đột quỵ, kéo dài từ năm 2021 đến năm 2025 với sự tham gia của 50 địa điểm trên 4 quốc gia, bao gồm cả Vương quốc Anh, lại rất thú vị.”
Được dẫn dắt bởi Đại học Nottingham, một số công việc sẽ do đồng nghiệp của Tiến sĩ Cheng là Giáo sư Shaheen Hamdy từ Đại học Manchester thực hiện.
Chứng khó nuốt xảy ra khi một số trong số 50 cơ liên quan đến hoạt động nuốt không hoạt động để đóng khí quản để bảo vệ phổi, do đó thức ăn và chất lỏng chảy qua dây thanh âm vào phổi.
Bệnh nhân bị ho và sặc, cũng như đau và khó khăn về giọng nói khi ăn uống. Nhiều người tránh ăn và những người khác bị nhiễm trùng ngực tái phát.
Phương pháp điều trị hiện tại bao gồm sử dụng chất làm đặc thức ăn, thanh lý bữa ăn và giới thiệu đến bác sĩ trị liệu ngôn ngữ và ngôn ngữ (SLT) để thực hiện liệu pháp nuốt.
Trước đây, các nhà khoa học cho rằng chứng khó nuốt là do các vấn đề ở thân não, tuy nhiên các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng nó cũng có liên quan đến các vấn đề ở vỏ não.
Khi ai đó bị tổn thương não do đột quỵ, Parkinson hoặc các bệnh lý khác, bộ phận kiểm soát hoạt động nuốt có thể bị tổn thương.
Tuy nhiên, bằng chứng do Tiến sĩ Cheng xem xét cho thấy các bộ phận khác của não có thể phát triển để bù đắp cho những vùng bị tổn thương - một hiện tượng được gọi là sự dẻo dai thần kinh.
Nhờ tính linh hoạt thần kinh, các đường dẫn thần kinh trong não sẽ mạnh hơn nếu chúng được sử dụng thường xuyên. Nếu một con đường không được sử dụng thường xuyên, nó sẽ biến mất.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng kích thích thần kinh có thể giúp thúc đẩy quá trình tái tổ chức này.
Bài báo Kiểm soát hoạt động nuốt của não: Bản cập nhật về bằng chứng hành vi thần kinh có sẵn tại đây
Đăng nhận xét