Bệnh nhân đến Bệnh viện Xuyên Á trong tình trạng hôn mê,ngưng tuần hoàn hô hấp, mạch không bắt được, huyết áp không đo được.
Ảnh: BVCC
Bệnh viện đa khoa Xuyên Á (TP Hồ Chí Minh) vừa cấp cứu và can thiệp động mạch vành thành công, cứu sống bệnh nhân nam 44 tuổi bị nhồi máu cơ tim dẫn đến ngưng tim trên đường đến bệnh viện.
Bệnh nhân cho biết, khoảng 4 tháng trở lại đây, thường xuyên đau nhói vùng ngực trái từng cơn. Lo lắng cho tình trạng sức khoẻ nên bệnh nhân đến khám tại nhiều nơi ở TP Hồ Chí Minh nhưng không rõ chẩn đoán. Sáng ngày nhập viện, bệnh nhân đau tức trước ngực trái lan ra tay trái, đau nhiều kèm khó thở và đến khám một bệnh viện gần nhà. Sau khi đo ECG, bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp, ST chênh lên thành dưới giờ thứ 2/tăng huyết áp. Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện đa khoa Xuyên Á để được can thiệp cấp cứu. Tuy nhiên, bệnh nhân ngưng tim trên đường di chuyển đến bệnh viện.
Bệnh nhân đến Bệnh viện đa khoa Xuyên Á trong tình trạng hôn mê, ngưng tuần hoàn hô hấp, mạch không bắt được, huyết áp không đo được. Các bác sĩ khẩn trương tiến hành hồi sức tim phổi, ép tim ngoài lồng ngực và đặt nội khí quản. Trong quá trình cấp cứu, bệnh nhân lên cơn rung thất 5 lần được sốc điện chuyển nhịp. Sau khoảng 45 phút kiên trì hồi sức, tim phổi bệnh nhân có mạch trở lại, huyết áp 80-90 mmHg
Với chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp, ST chênh lên thành dưới giờ thứ 3 - Kilip IV - hôn mê sau ngừng tuần hoàn hô hấp. Các bác sĩ chuyên khoa can thiệp tim mạch nhận định, việc chụp và can thiệp động mạch vành cấp cứu cho bệnh nhân là việc không thể chậm trễ.
Kết quả chụp động mạch vành cho thấy bệnh nhân bị Tắc LAD II (tắc động mạch mạn tính). Sau can thiệp, tình trạng huyết động ổn, nhịp xoang, mạch 106 lần/phút, huyết áp 138/69 mmHg. Bác sĩ quyết định giảm liều vận mạch và chuyển bệnh nhân về khoa Hồi sức tích cực để theo dõi và điều trị. Sau 3 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, không đau ngực, chức năng thận cải thiện, men gan giảm, không khó thở khi nằm, có thể gắng sức nhẹ, sinh hoạt vận động tại giường tốt.
Hình ảnh mạch máu được tái thông sau can thiệp động mạch vành tim. Ảnh: BVCC
Hình ảnh biến đổi điện tim trước và sau can thiệp động mạch vành. Ảnh: BVCC
Bệnh nhân tỉnh táo sau cơn nguy kịch. Ảnh: BVCC
Các chuyên gia can thiệp tim mạch tại Bệnh viện đa khoa Xuyên Á cho biết, đây là trường hợp may mắn, được cấp cứu ngừng tuần hoàn hô hấp và can thiệp kịp thời nhờ sự phối hợp tốt giữa các Khoa Cấp cứu, Can thiệp tim mạch và Hồi sức tích cực. Bác sĩ khuyến cáo các bệnh nhân có triệu chứng đau ngực, có yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá, tăng huyết áp, đái tháo đường... nên đi khám và tầm soát bệnh động mạch vành định kỳ, nhằm kịp thời phát hiện những dấu hiệu nguy hiểm, tránh những biến chứng đáng tiếc xảy ra.
Xuyen A General Hospital (Ho Chi Minh City) has successfully performed emergency and coronary intervention, saving the life of a 44-year-old male patient with a myocardial infarction leading to cardiac arrest on the way to the hospital.
The patient said that about the past 4 months, he often had sharp pain in his left chest. Worried about his health condition, the patient visited many places in Ho Chi Minh City but the diagnosis was not clear. On the morning of admission, the patient had pain in the left chest, spreading to the left arm, severe pain with shortness of breath, and went to a hospital near her home. After ECG measurement, the patient was diagnosed with acute myocardial infarction, 2nd hour ST elevation/hypertension. The patient was transferred to Xuyen A General Hospital for emergency intervention. However, the patient had a cardiac arrest on the way to the hospital.
The patient came to Xuyen A General Hospital in a coma, respiratory arrest, pulse could not be caught, blood pressure could not be measured. Doctors urgently performed cardiopulmonary resuscitation, chest compressions and intubation. During the emergency, the patient had 5 episodes of ventricular fibrillation and was given cardioversion by electroconvulsive shock. After about 45 minutes of persistent resuscitation, the patient's heart and lungs returned to normal, blood pressure 80-90 mmHg
With the diagnosis of acute myocardial infarction, ST elevation below the 3rd hour - Kilip IV - coma after respiratory arrest. Interventional cardiologists said that the emergency coronary angiography and intervention for patients is impossible to delay.
Coronary angiography results showed that the patient had LAD II Occlusion (chronic arterial occlusion). After intervention, hemodynamic status was stable, sinus rhythm, pulse 106 beats/min, blood pressure 138/69 mmHg. The doctor decided to reduce the vasopressor dose and transferred the patient to the intensive care unit for monitoring and treatment. After 3 days of intensive treatment, the patient is awake, has good contact, has no chest pain, improved kidney function, decreased liver enzymes, no difficulty breathing when lying down, can do light exercise, and is active in bed.
Cardiovascular intervention experts at Xuyen A General Hospital said that this is a lucky case, having emergency respiratory arrest and timely intervention thanks to good coordination between Emergency and Intervention Departments. Cardiology and Intensive Care. Doctors recommend that patients with symptoms of chest pain, risk factors such as smoking, high blood pressure, diabetes, etc., should go to the doctor and check for coronary artery disease periodically, in order to promptly detect the disease. show danger signs, avoid unfortunate complications from occurring.
Đăng nhận xét